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省医产科重症故事系列之又见脐带脱垂
发布日期:2019-06-29 13:06   来源:未知   阅读:

  这里看似平静,却时常暗潮涌动,这里不是战场,可时局也瞬息万变。2017新年的第二天,产房内的气氛犹如过节般热热闹闹,虽然忙,可是忙而不乱,虽然生的多,可我们没有怨言,只求母子平安。

  18:30一位进入产程的初产妇在护士的陪伴及家人的搀扶下慢慢的走进产房。从病房到产房十几米的距离,她走了将近5分钟,一阵接一阵的疼痛早以将她折磨的直不起腰来,可她依然坚持自己走,自然分娩的决心支撑着她一步一步的往前走。10分钟后,杜趁香主任紧急找家属谈话,家属被告知:产妇待产过程中自然破水,但是突发脐带脱垂,可是宫口开大2cm,胎心已经出现异常,如果继续试产,胎儿将在几分钟内窒息死亡,因此需紧急行“剖宫产术”。当家属用颤抖的手在手术通知书上签下自己歪歪扭扭的名字时,产妇已被4、5个医务人员从产房推出,助产士陈圆圆跪在车上,扭曲着身体附在产妇身边,一动不动。手术车被快速转运至手术室,麻醉师、手术护士和新生儿科医生早已等候在那里。18:54在主刀杜趁香主任的一声命下,全麻紧急剖宫产手术开始,1分13秒后,18:55一名男宝宝顺利娩出,一声嘹亮的哭声舒缓了所有人绷紧的神经。

  刚刚一直跪在手术车上的那个助产士姑娘又从手术床下钻出,全然不顾身上的羊水、血迹和四肢的僵麻,快速套上无菌手术衣和手套后接过杜主任手中的宝宝,属于她的战争才刚刚开始。虽说宝宝出生阿氏评分10分,可他是名早产儿,体重只有1760g,随时都会有新生儿呼吸窘迫综合症的发生,我们的助产士在最短的时间内为宝宝保暖、行新生儿复苏、清理呼吸道,动作熟练,干脆利落。10分钟之内将早产宝宝安全转运至新生儿科。至此,整个事件才算告一段落,她才有时间换掉不知是被汗水还是羊水浸湿的洗手衣。

  从破水,到发现胎心异常,诊断脐带脱垂战斗打响,到手术室,麻醉,手术开始至胎儿顺利娩出战斗胜利,虽然只有短短的15分钟,足以完美的诠释了河南省人民医院产科快速反应团队的精湛技艺,以及多个学科100%的配合度。

  脐带脱垂是一种严重危及胎儿生命的产科危症,一般发生在胎膜破裂之后,而且具有一下几点情况的孕妇容易发生,例如:臀位、横位、多胎、羊水过多、胎头浮动、早产等,脐带脱垂对产妇的影响不大,只是增加手术机率,但对胎儿则危害甚大。脐带脱垂时,脐带受压于胎先露部与骨盆之间,引起胎儿急性缺氧,甚至完全消失。若脐带血循环阻断超过7-8分钟,则可导致胎死宫内。当胎膜破裂后出现胎心率异常,应立即做阴道检查,如在胎先露前方触及搏动的条索状物(脐带),则可确诊脐带脱垂。而早期发现,正确处理,是围生儿能否存活的关键。

  脐带脱垂时会因胎先露的“入盆”,位置不断下落,压迫脐带,导致脐带供血供氧中断,引发胎儿宫内死亡。只有运用技巧,尽量托举住胎先露,才能尽最大可能保障脐带的供血和供氧,保护胎儿的生命安全。因此才有我们看到那一幕,“助产士弯着腰,扭曲着身体附在产妇身边,一动不动。”她一直用手轻轻地持续托举着胎儿的头部,以减轻脐带的受压,为宝宝争取更多的安全时间。

  赵东奇的咨询范围:颈肩腰腿痛以及相关中医内外妇儿皮科常见病、多发病、疑难病。

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